挑战“巨心”极限 潞河医院成功完成高难度三瓣膜同期手术

　　近日，潞河医院心脏外科团队成功为一名左心室直径达105毫米(远超正常上限55毫米)、心胸比高达0.75(正常比为0.5)的终末期心脏瓣膜病患者实施了高难度手术。

　　五个月前，李先生莫名出现夜间无法平卧、端坐呼吸的严重心衰症状，却误以为是感冒没有及时就医。直到胸闷加剧、体力断崖式下降才来到潞河医院就诊。入院检查显示：脑钠肽(一种心衰标志物)高达1820皮克/毫升(正常值<100皮克/毫升)，心脏超声提示：左心室显著扩大至105毫米，主动脉瓣及二尖瓣重度反流，左心功能严重受损，随时面临猝死风险。巨大心脏挤压胸腔，双肺淤血，随时可能引发多器官衰竭。面对这颗“超载”的心脏，心脏外科主任杨海平带领团队与重症监护室、麻醉科等相关科室经多学科论证一致认为：单纯药物已无法逆转心衰，但传统心脏移植面临供体短缺困境，于是果断制定了“主动脉瓣+二尖瓣机械瓣置换+三尖瓣成形”的复合术式，术中备左室辅助装置，手术风险极高，难点环环相扣：心脏复跳难：巨大左室心肌收缩力极弱，术后复跳风险极高;操作空间小：扩大的心腔挤压手术视野，瓣膜植入精度要求严苛;循环崩溃风险：术中室颤概率激增，需体外循环团队全程护航。

　　心脏外科团队迎难而上，通过优化心肌保护策略、精准缩短体外循环时间、阶梯式药物调控，最终让这颗疲惫的心脏重新有力搏动!术后，李先生能顺利转入重症监护室，得益于术前心功能优化+术中损伤控制技术。经容量控制与心衰治疗，6天后李先生顺利拔除气管插管，脱离呼吸机支持，逐步撤除血管活性药物后，复查心脏超声显示人工瓣膜功能良好。经过阶梯式康复治疗，李先生于术后第12天转回普通病房，出院时已可独立行走，无胸闷气促症状。

　　患者李先生的成功治愈标志着潞河医院对于终末期心脏病综合救治能力达到了新高度。在此，杨海平也提示广大患者：千万不要忽视心脏疾病，心脏扩大是心功能崩溃的警报，早期干预，可避免心脏不可逆损伤。

　　知识链接：

　　主动脉关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，由于主动脉瓣关闭不全，导致左心室在舒张期过度充盈，进而引起心脏负荷加重，最终可能导致心力衰竭。随着人口老龄化加剧，主动脉关闭不全的发病率逐年上升，目前治疗方案包括保守治疗和手术治疗，中度及重度患者建议评估手术治疗。随着诊疗技术的不断发展，主动脉关闭不全的治疗效果得到了显著提高，患者应积极配合医生进行治疗，早期诊断、早期治疗，以降低并发症发生率，提高生活质量。